支持神經多樣性 模型

通過富有同情心的方法支持自閉症兒童的言語、語言和交流需求

3D icon of a star, beige coloured with dots in an outline of the star, with a smaller star above it
 

評估

評估工具

  • 會說話的墊子

  • 家庭、教室、溝通夥伴的環境溝通審核

  • 自評問卷——捕捉孩子的聲音

  • 在各種情況下進行觀察,例如午餐、休息、玩耍

  • 空白級別(級別 1-4)

  • 關鍵詞級說明

  • 在特定功能中觀察語言,例如請求、尋求幫助

  • 親神經多樣性問卷(見上文)

  • 對話

  • 描述合成圖片

  • 情感詞配圖

  • 評分量表

溝通困難是否導致他們/其他人痛苦?
例如,他們是否無法傳達他們需要上廁所的信息,他們是否因為不知道如何表達這些需求而忽視了他們的基本需求?他們是否經常出現溝通故障?當人們不理解他們時,他們知道該怎麼做嗎? (補償性策略?)他們是否使用了真正讓他人感到不安的明確語言?
​​

“非語言”...

孩子真的不會說話嗎?還是他們不說話?這些術語經常被誤解。不說話的人不喜歡被稱為非語言的,因為它被解釋為“哦,他們根本不懂任何語言”,結果可能會被對待更糟——人們假設他們沒有能力理解他們周圍發生了什麼。

A light skinned woman sat on a sofa with a clipboard facing a dark skinned girl. Both are smiling

是否有任何其他因素起作用?

  • 選擇性緘默

  • 表達/接受溝通困難

  • 語音/音系困難

  • 雙語制

  • 精神健康

  • 感官需求

  • 失調

  • 流暢性(結巴、雜亂)

  • 嗓音

  • 多動症

  • 失眠

  • 健康狀況

干涉

我們需要改變環境——而不是孩子

我們希望創造一個最大程度的有利環境。世界不是為自閉症兒童建立的,這就是為什麼我們需要專注於消除他們自然環境中的障礙並創造環境適應能力。我們想創建一個全面的溝通環境。所以我們不改變人,我們改變環境。自閉症患者難以將技能概括為新情況(因此將在房間外一對一課程中學到的技能應用到一系列環境中)。

這意味著....

Total Communication logo - 5 coloured circles representing an eye, ear, nose, mouth, finger

全面溝通:一種使用所有溝通方法來創造最大程度有利環境的方法

  • 兒童環境中的每個人都有責任提供“干預”
     

  • 環境中的人交流環境,這意味著專業人員和工作人員有責任調整他們的交流和互動方式來支持自閉症兒童。
     

  • 每一天,每一天,每一天,每個人都在嵌入策略。
     

  • 成人定期為兒童提供使用、發展和練習溝通技巧的機會
     

  • 治療輸入嵌入自然環境中,例如在教室、午餐、課程中
     

  • 技能是在日常活動中教授/發展的 - 不僅僅是在每天或每週 1 次的 1:1 會話中與言語和語言治療師一起進行。
     

  • 成人通過在自然環境中建模來教授語言 - 輔助語言刺激
     

  • 不使用 ABA 或 PECS 之類的行為乾預來開發語言 - 請參閱此處了解原因

溝通策略

  • 放慢語速。說話慢點。這支持學生的語言處理和執行功能困難
     

  • 減少您使用的語音/口語數量 
     

  • 不要催促對方或散發出你希望他們完成他們所說的話的氛圍。這會產生更多的焦慮,從而進一步影響他們的表達溝通技巧。
     

  • 給大量的處理時間。你可能會覺得尷尬,但自閉症患者不會。
     

  • 在句子之間暫停,讓他們有時間消化和處理您的信息,尤其是在解釋某事或給出指示時。
     

  • 避免多部分問題。一次詢問 1 並等待回复。當你說第三個問題時,他們已經忘記了第一部分。
     

  • 盡可能具體。說出你的意思。人們對事情的解釋有很多種。
     

  • 如果這個人對你的問題提出後續問題,不要把他們看成是愚蠢的。他們只是在尋求更多信息,因為有些事情沒有向他們充分解釋。
     

  • 解釋非文字語言(隱喻、象徵、習語、具有雙重含義或有許多不同解釋的單詞和句子)
     

  • 解釋技術語言/行話,例如解釋法律並使用“冒犯”、“違反”、“監護”等詞語。
     

  • 分解指令。一次說一件事。
     

  • 重複說明/信息
     

  • 在開始與他們交談之前,先說出他們的名字以引起他們的注意

病理性需求迴避

自治的動力

孩子可能失去控制的任何感覺都會觸發他們抵制任何形式的需求。他們可能處於生存模式,這意味著他們需要通過拒絕成年人的要求來保護自己。 “行為”是未滿足需求的結果。 

為什麼他們需要保護自己?是什麼讓他們感到不安全?環境中的哪些事物會導致它們失調?

找出讓他們感到不安全的事情:學校裡的事件、活動、情況。

找出讓他們感到安全的事情:學校的事件、活動、情況。

挖掘他們的興趣並激勵他們,而不是指導、要求或指導他們。如果他們完成這項任務,他們會從中得到什麼?

Image of Pathological Demand Avoidance infographic of communication strategies

免費下載 PDA 語言策略

“這就是我的神經生物學如何通過內在抵抗來導航它的方式”

自我倡導:

幫助學生培養獨立、自信、自尊。  自我倡導技能對於自閉症兒童/青少年至關重要,並將對他們的自尊、自閉症身份和獨立性產生終生的好處。

培養技能的例子:
 

  • 請求項目或活動

  • 溝通需求

  • 請求幫助

  • 做出選擇

  • 解決問題

  • 表達意見

  • 描述他們的界限

  • 堅持自己

Five children facing away with their backs facing the camera. All wearing different coloured capes

我們如何教授自我倡導?

了解這種行為可能表現為“具有挑戰性”,但孩子可能只是試圖表達需求和自我倡導。回應他們以口頭或非口頭方式傳達其需求的任何嘗試。不要堅持“用你的話”或“說得更有禮貌”——那一刻他們可能沒有語言、詞彙、認知或感官能力。它們可能失調或關閉。  鼓勵他們提出他們所需要的。  為一整天創造許多手段、理由和機會,例如提供選擇、示範如何表達需求。在課堂上提供視覺時間表、符號、休息/幫助卡、首先/然後視覺、標籤。 如果學生難以口頭自我倡導,可以通過其他方法幫助他們做到這一點,例如寫下他們的需求、打手勢、指點、點頭或搖頭回答封閉式問題。 

自我倡導並不總是看起來很有禮貌

5 self-disclosure badges and self-advocacy badges e.g. "I'm autistic", "Please don't touch me"

賦予自閉症兒童權力的更實用策略:

當孩子拒絕某事或說不時尊重

承認孩子的自我倡導嘗試——“我喜歡你在那里為自己倡導的方式!”

讓孩子列出他們的一些個人品質、才能和優勢

問孩子“你需要我的東西嗎?”

在小卡片上寫下肯定讓他們隨身攜帶,例如“可以要求我需要什麼”

在便利貼上寫下肯定的信息和提醒,並將它們放在孩子的桌子上,例如“我可以慢慢來,不必著急”

披露徽章作為與人們交流需求的視覺輔助工具——“我有自閉症”、“我需要時間來處理你的話”等。

來源

語言/語用學

而不是致力於“社交技能”

A group of teenage boys and girls sat with their backs against blue lockers laughing and chatting

教育自閉症學生 雙重同理心問題 以及誤解如何不僅僅歸結於他們的溝通方式,而是由於非自閉症和神經典型之間的關係困難。

教他們神經典型的交流以及他們可能在社區中遇到的交流障礙。為他們做好準備並教他們如何在誤會發生時糾正。示範如何修復你們之間發生的誤解和關係破裂。

專注於與學生進行真正的互動,而不是偽裝成真正測試他們溝通技巧的活動和遊戲的評估和乾預。實際建立關係。詢問他們的特殊興趣/激情/最喜歡的話題。 

來源
如何在沒有能力的情況下教授語用語言[博客文章]。可從: www.deepcontemplationblog.wordpress.com

Non-ableist 實用語言治療- The Therapist Neurodiversity Collective - https://therapistndc.org/therapy/non-ableist-pragmatic-language-therap y/

顯式語言

A dark skinned girl with black hair wearing a pink shirt and red skirt. The girl looks frustrated and has her fists are clenched
  • 盡量不要判斷或假設。嘗試解開語言/行為背後發生的事情。
     

  • 考慮診斷遮蔽 - 他們痛苦嗎?
     

  • 與家裡的人一起檢查,探索任何可能有貢獻的東西。
     

  • 建立他們的理解/探索人們對他們的反應(視角)
     

  • 使用社交故事和漫畫對話(不要強加他們“應該”的行為 - 不要向他們發號施令!)
     

  • 使用 Talking Mats來確定他們對各種主題的感受,例如他們對學校、朋友、愛好等的感受
     

  • 考慮任何心理健康需求/潛在的創傷,並參考諮詢/心理學/心理治療
     

  • 探索感官需求/鼓勵和增加 全天的監管策略,例如運動中斷
     

  • 是PDA嗎?他們是否試圖尋求控製作為管理壓倒性焦慮的一種方式?
     

  • 他們是否只是想發起對話但真的不知道如何進行?
     

  • 他們是否喜歡周圍人的反應,例如人們會笑嗎?
     

  • 它是立即的還是延遲的迴聲?他們明白他們在說什麼嗎?
     

  • 他們是否失調/超出耐受範圍?感覺超負荷?
     

  • 是否有任何潛在的語言困難? 例如,他們是否有詞彙來識別和描述他們的情緒?考慮述情障礙

透視:

建立對自己和他人的理解

問題以引導換位思考

  • 你有什麼情緒?

  • 你為什麼說/這樣做?

  • 為什麼這讓你覺得X?

  • 你為什麼這麼認為/感覺?

  • 你對發生的事情有什麼看法?

  • 為什麼他們會有這種感覺?

  • 你認為他們為什麼這樣做?

  • 他們可能在想/感覺什麼?

  • 你認為他們接下來會做什麼?

  • 你認為他們的解釋是什麼?

A white speech bubble

關於透視的註解...

當您嘗試與您的自閉症客戶探討其他人的觀點時,這是有時間和地點的。當他們給你帶來一種情況時,他們對某些令人痛苦的事情(例如爭論)感到失調,沮喪,生氣,焦慮,他們感到被誤解時,總是首先驗證他們的觀點。

 

請記住,大多數自閉症患者都經歷過關係創傷,他們一生都被告知他們認為/感覺/行為是錯誤的。通過直接跳到探索其他人的觀點,你在重複那個人的創傷,使他們的感受和經歷再次失效。

在此處閱讀有關自閉症和創傷的信息。

提供社會評論

大聲解釋你的過程,講述你的想法,評論社會問題,例如種族主義、性別歧視。當學生獲得視角/探索社會問題的模型時,這確實有助於發展理解。

社會故事

卡羅爾·格雷。社交故事是支持理解、減少對情境的焦慮和建立觀點的好方法。不幸的是,許多社會故事的寫作方式是強迫自閉症兒童服從,這樣成年人就可以讓他們做他們想做的事。這種方法鼓勵掩飾,忽視孩子的需求和感知,並試圖控制一種行為,例如“我不應該打斷”、“我會保持安靜”。  Carol Gray 的方法是1)放棄所有假設2)認識到社會困難是由兩組人共同承擔的,以及3)兩種觀點同樣有效。社交故事應該針對兒童進行個性化,語言和圖像的水平要適當。他們應該描述的比直接的多,回答 WH 問題,使用令人放心的語言並且不包含判斷性語言。

連環畫對話

在探索雙方的觀點和對情況(例如分歧、誤解、衝突)的感受時,漫畫對話是一種有用的工具。 解釋在這裡。

來源

情緒

自閉症患者缺乏同理心的信念是一個神話。自閉症患者可以如此強烈地感受到情緒,以至於無法抗拒。由於我們比一般人群更容易出現心理健康問題,因此專業人士和服務機構關注未滿足的情緒/感官/身體需求,並考慮反复創傷對自閉症患者的影響非常重要。我們的行為經常被誤解和病態化,例如強迫性的、僵化的、具有挑戰性的、不恰當的、自私的。

Infographic of 'alexithymia'. 4 coloured boxes representing different aspects to alexithymia

述情障礙

述情障礙是一個心理學術語,意思是“無言以對”。它的特點是難以識別感覺,將身體的身體感覺與各種情緒狀態相匹配,難以口頭表達感覺和描述人的感受。述情障礙在自閉症患者中很常見。 

Logo of Neuroclastic website. Black background with red wing, with "neuroclastic" in white letters
A child wearing headphones watching a tablet screen

支持策略

  • 在一天中為年輕人創造定期的機會來確定他們的感受,例如使用情緒溫度計或調節區、情緒板,口頭詢問他們。
     

  • 示範如何表達情緒和使用什麼詞彙,例如“我今天早上感覺很累 - 我的身體感覺很重”,“我今天感覺很開心 - 我有很多精力,想跳來跳去”
     

  • 問他們為什麼他們可能會感受到某種特定的情緒。  
     

  • 確定該人的自我調節策略並幫助他們在失調時使用這些策略。列一個清單並將其放在他們的桌子上,例如“當我感到生氣時,我可以 X”
     

  • 讓他們確定一些可能與情緒相關的身體感覺,例如“你怎麼知道你什麼時候生氣?你的身體感覺如何?”

  • 與職業治療/臨床心理學聯合工作

  • 行為和情感語言:與兒童和青少年一起工作的實用指南 - Anna Branagan、Melanie Cross 和 Stephen Parsons 合著
     

  • 視覺工具:

Emotion Thermometer with green to red colours to represent emotions
A photo vignette of a selection of emojis
A photo of coloured pencils on a mood tracker piece of paper