自閉症和創傷: 

  • 專業人士如何無意中重新傷害自閉症兒童/青少年/成人

  • 專業人士可以做些什麼來支持自閉症患者的心理健康 

無論專業人士提供何種干預或投入水平,重要的是要同樣多地考慮他們如何與自閉症患者互動和交流。這與治療目標、活動、任務一樣重要(如果不是更重要的話)。干預是在關係中——沒有情緒安全,就沒有治療結果)

但為什麼...?

a person is sat on the floor with their head on their knees. Their hands are wrapped around their legs and their eyes are closed.

...因為外傷。 

作為一群人,自閉症兒童/成人有復雜的創傷史。最終進入專業環境/學校的自閉症兒童通常會經歷多年的創傷,因為他們進入了並非為他們而設的主流學校並導致再次創傷。這些孩子因為沒有坐著不動而受到懲罰,因為筆跡凌亂和坐立不安,出勤率低而受到懲罰,因為他們潛在的痛苦被忽視了,他們是罪魁禍首,而不是解決導致這種痛苦的環境障礙。

當自閉症兒童不被允許自我調節和應用感官策略時,這會導致更嚴重的心理健康問題。孩子們被教導說他們是問題所在。他們被教導要“有彈性”並被迫忍受痛苦的環境(稱為脫敏,這是無效、痛苦和虐待)。 

被物理環境觸發的創傷

不靈活的剛性規則的例子

  • 沒有運動中斷

  • 沒有煩躁的玩具

  • 沒有刺激,因為它“分散了別人的注意力”

  • 由引發感官壓倒的織物製成的製服

  • 噪音敏感性 - 導致崩潰和成年人認為具有挑戰性的行為


孩子們違反學校規則/行為政策,因為他們無法應對學校強加給他們的僵化規則。具有諷刺意味的是,自閉症兒童被標記為頑固的思想家,但他們卻被置於強加頑固的系統中。條規嚴格。 他們可能無法通過考試,因為他們無法訪問課程,因為他們根本無法按照神經典型的孩子可以並被標記為“愚蠢”或“懶惰”的規定方式學習

據說自閉症兒童的思維僵化、不靈活。具有諷刺意味的是,學校的規則是僵化的,不靈活的。

被環境反复觸發到感覺超負荷/崩潰的程度是其自身類型的創傷。這會導致成年人誤解孩子的痛苦,他們的反應通常是懲罰他們、制裁他們、給他們貼上“具有挑戰性”的標籤或誇大他們(告訴他們他們的想法、感受和行為是錯誤的,而事實上完全可以理解他們覺得完全有效)。

被社會排斥的創傷

Person holding up a white piece of paper over their mouth with a smile drawn on to represent masking

自閉症患者一生都受到同齡人和成年人的社會排斥、取笑和欺凌,作為回應,他們學會了一套應對機制,例如 掩飾會導致毀滅性的心理健康問題。觀察自閉症兒童/青少年在某些社交場合使用露骨語言(髒話、種族/性別歧視語言)也很常見,這可能是一種掩飾和/或尋求控制的方式——“如果我在他們拒絕我之前拒絕他們我會沒事的”。但同樣,成年人誤解了這種語言的原因,並將其貼上“粗魯”和社交缺陷的標籤。

一些心理療法重新傷害了自閉症患者

善意的專業人士無意中對自閉症患者造成傷害。某些幫助自閉症患者的心理療法,例如 CBT(認知行為療法)、MBT(基於心理化的療法)、DBT(辯證行為療法)或暴露療法(脫敏)。  

 

行為療法根植於行為主義,所有的份額 OAL是換了一個人如何思考,感覺,還是行為方式。假設客戶有“錯誤的思維”和“認知缺陷”  / 扭曲”(思維失明)。這也假設提供治療的治療師沒有錯誤的思維,因此將治療師置於“無所不知”的位置,他們的思維、感覺和行為必須是“正常的”。這是一個單一的位置。在自閉症和與自閉症客戶合作的背景下,這是雙重移情問題 在治療室裡玩耍。如果治療師是神經典型的,這可能是一個問題,因為他們不知道像他們的客戶一樣體驗世界是什麼感覺。這會導致煤氣燈和無效,從而加劇客戶的困難,並不可避免地導致自尊心/心理健康困難。當一個自閉症青少年/成人接受治療時,他們被告知他們的想法、感覺和行為是錯誤的,這對那個人重複了歷史創傷,因為他們生活中的另一個人再次告訴他們需要改變。

當自閉症患者感到被忽視時會發生什麼?

如果這個人感到無人傾聽、看不見、被忽視、被忽視,那麼他們對成年人的信任就會破裂。他們的附件系統將關閉。他們的恥辱會越來越大。他們將繼續懷疑他們的現實。他們會繼續認為自己是需要改變的人。他們長大後會出現嚴重的心理健康問題。他們會繼續否認自己的感受,因為他們已經習慣於用煤氣燈照射自己。他們將繼續缺乏自尊,並認為“我怎麼了?”當這些療法不起作用時。它們的掩蔽增加。當這些療法/治療師試圖改善心理健康時,情況恰恰相反:它損害了他們的心理健康。

這並不是說所有這些療法都同樣糟糕或具有破壞性。與許多療法一樣,有些成分可能會有所幫助。康復社區的一個常見短語是“拿走你喜歡的,留下其餘的”。例如,DBT 經常被推薦給邊緣型人格障礙 (BPD) 的人,正如新興的研究現在顯示的那樣,由於與自閉症的特徵有很大的重疊,許多自閉症女性被誤診為 BPD。 DBT 教授自我調節/感覺策略(痛苦耐受)來管理失調、非判斷性立場、溝通/自信/自我倡導。 CBT 可能有助於幫助人們意識到可能導致他們遇到困難的內部腳本/信念,並幫助人們開始認識到他們與自己交談的方式不是富有同情心或培養的。

對於那些對此感到挑戰的人(可能那些不是自閉症的人......),您可能會想“所以,什麼,我們只是不幫助自閉症患者緩解他們的焦慮?我們只是不做治療?我們就讓他們受苦吧?如果行為方法能減少他們的焦慮,那就沒有什麼可做的了——當然,改變他們的想法才是重點,否則他們會陷入同樣無益的思維模式嗎?”  .     

 ...當然可以幫助自閉症患者控制焦慮。在什麼本質上保持不變,這是為了幫助人,但它是怎麼說的不同。這是我們觀察自閉症患者的方法和鏡頭。

 

你可以幫助這個人控制他們的焦慮 沒有使他們的鬥爭無效和駁回。學會識別興奮、悲傷、焦慮和痛苦的感覺很重要。當您處於這些狀態時,了解您的身體感覺很重要。 學習如何自我安慰,什麼感官策略會幫助你,你的觸發器,識別不再為你服務的想法,為自己寫肯定......這些都是以培養的方式處理焦慮的方法。他們都沒有給出判斷或告訴別人他們應該有什麼感受。 

自閉症兒童需要自閉症的榜樣。找到一位患有自閉症(或神經分歧)的治療師是一個完美的匹配,並且可以令人難以置信地治愈和強大。

如果神經分歧治療師很難找到,至少要找到一個了解自閉症的人,這與創傷有什麼關係,以及感覺/執行功能/溝通差異如何影響治療 - 以及治療關係。在尋找治療師時,詢問他們與自閉症客戶合作的經驗。 

如何提供一個肯定的、驗證的環境

說/做的事情:

不能說/做的事情:

  • 驗證他們的經驗

  • 確認他們的現實

  • “你完全有權有這種感覺”

  • “發生在你身上的事情並不好”

  • “你覺得[害怕、焦慮、擔心]沒關係”

  • 提醒他們有需求是可以的

  • “那讓你感覺如何?”

  • “沒關係——”

  • 經常提醒他們足夠了

  • 提供令人放心的陳述

  • “謝謝你告訴我”

  • 始終如一。說出你的意思。意思是你說的。

  • 給予他們同情和理解

  • 使用平靜、溫和的語氣

  • “你不用為別人的感受負責”

  • “你需要什麼?”,“我能做什麼?”

  • 允許靜音/暫停

  • “抓住你需要的所有時間”

  • “我很抱歉發生在你身上”

  • “這聽起來真的很難”

  • “我可以看到你[心煩意亂,掙扎,發現這很難]”  

  • 善待。要有耐心。建立信任。

  • 溝通你的過程,檢查你是否理解:“我聽到的是”,“我做對了嗎?”

  • 不要試圖修復、改變或給出解決方案

  • “不要[傻/愚蠢/愚蠢]”

  • “我確定那個人只是想——”

  • 不要稱它們為“高功能”

  • “你太敏感了”

  • 不要做假設/分配判斷

  • 說話不要太快

  • 不要說太多

  • 未經同意請勿觸摸,例如將手放在他們的肩膀上

  • 不要最小化他們的感受

  • 不要忽視他們的感受

  • “用積極的想法代替它”

  • 不要將判斷分配給 行為

  • 不要談論他們/打斷他們

  • “忽略它/他們”

  • “你會沒事的”

  • “你想多了”

  • 不要將自己的困難與他人的困難進行比較

  • “我知道你的感受”

  • “你反應過度了”

  • “你可能誤會了”

  • “你親自拿的”

  • “你只需要——”

  • “還可能會更糟糕的”

  • “你只需要積極思考”

Graphic of a person sat holding their legs upto their chest looking down at floor.